สิทธิประกันสังคมทำฟันอะไรได้บ้าง

• ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และผ่าฟันคุด เบิกได้ในวงเงินไม่เกิน ปีละ 900 บาท (ไม่ต้องสำรองจ่าย)
• ฟันปลอมถอดได้บางส่วน (1-5 ซี่) = 1,300 ฿
• ฟันปลอมถอดได้บางส่วนมากกว่า 5 ซี่ = 1,500 ฿
• ฟันปลอมถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง = 2,400 ฿ ภายใน 5 ปี
• ฟันปลอมถอดได้ทั้งปากบนและล่าง = 4,400 ฿ ภายใน 5 ปี  

 ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางทันตกรรมได้หลากหลายอย่าง แต่มีเงื่อนไขดังนี้

1. คุณจะต้องเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 เท่านั้น (ไม่รวมผู้ประกันตนมาตรา 40)
2. คุณจะต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนเข้ารับบริการทำฟัน (จะเป็นเดือนไหนก็ได้)
3. หากคุณออกจากที่ทำงานแต่ส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน สิทธ์ประกันสังคมในการทำฟันจะยังคุ้มครองอีกเนื่องอีก 6 เดือน

* กรณี ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และผ่าฟันคุด

           เพียงแสดงบัตรประชาชน เจ้าหน้าที่ของเราจะตรวจสอบยอดเงินคงเหลือและแจ้งให้ท่านทราบทาคลินิกจะดำเนินการเบิกค่ารักษาทันตกรรมให้ท่านได้ทันที ไม่ต้องสำรองจ่าย

* กรณีใส่ฟันปลอม

            ผู้ป่วยจะต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า และนำเอกสารต่างๆ ยื่นต่อสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ เพื่อขอรัIบประโยชน์ตามกฎหมายประกันสังคมได้ ภายใน 2 ปี นับตั้งแต่วันที่เข้ารับบริการตามระบุในใบรับรองแพทย์

เอกสารมีดังนี้

• แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.2-16)
• ใบรับรองแพทย์
• ใบเสร็จรับเงิน
• สำเนาบัตรประชาชน หรือบัตรอื่นที่ออกโดยราชการ
• เวชระเบียนทันตแพทย์ผู้รักษา (กรณีเบิกฟันปลอมฐานอคริลิก)
• สำเนาหน้าแรกของสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์ (กรณีขอรับเงินทางธนาคาร)

            การยื่นเอกสารไม่จำเป็นต้องยื่นด้วยตัวเอง สามารถให้ญาติ หรือฝ่ายบุคคลยื่นแทนได้ โดยใช้ระยะเวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์ในการพิจารณาและจ่ายเงินทดแทน